今天（2月4日）是第23个“世界癌症日”，今年的主题是“整合医疗资源，医疗人人共享”。上海市同仁医院肿瘤科主任、主任医师张剑军提醒：践行健康生活方式是预防癌症的重要途径，对癌症有正确的认识，才能早发现、早诊断、早治疗。

张剑军介绍，2020年，中国癌症新发病例数前十的癌症分别是：肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌。而在全球范围来说，乳腺癌已经取代了肺癌，成为全球第一大癌。

“随着医疗技术的发展，‘谈癌色变’不再是所有老百姓面对癌症时的态度，但癌症依旧是威胁人类健康的头号杀手。”张剑军告诉记者，“世界卫生组织提出，三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。”

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预防癌症有哪些办法？

“大部分癌症是人体细胞在外界因素长期作用下，基因损伤和改变长期积累的结果，是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程，从正常细胞发展到癌细胞通常需要数年到几十年的时间。”张剑军说，“这给了我们很多时间预防肿瘤的发生，来早期发现肿瘤，并将肿瘤消灭在萌芽状态。”

比如，戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅；通过保持个人卫生和健康生活方式，防止感染一些与癌症发生密切相关的细菌（如幽门螺杆菌）、病毒（如人乳头瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒）等，预防癌症的发生；不食用发霉的食物，少食用油炸和腌制的食物；接种疫苗预防部分癌症，比如HPV 疫苗可预防宫颈癌、口咽癌、肛门癌、阴茎癌等多种癌症，乙肝疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，而乙肝正是肝癌发生的高危因素；好的心态是预防和抗击癌症，甚至一切疾病的良药，积极的态度会让你保持正常、合理的生活状态；选择个体化防癌体检，提高对癌症高危因素的认知，尽可能避免癌症的发生；警惕早期症状，癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。

肿瘤十大预警信号

1、身体任何部位，如乳腺、颈部或腹部的肿块，尤其是逐渐增大的。

2、身体任何部位，如舌头、颊黏膜、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡，特别是经久不愈者。

3、中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物（俗称白带增多）。

4、进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。

5、久治不愈的干咳或痰中带血。

6、长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦，又未找出明确原因者。

7、大便习惯改变，或有便血。

8、鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。

9、黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。

10、无痛性血尿。

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哪些癌症会遗传？

哪类人群需要更加注意?

“癌症的发生，简单讲是三个因素共同作用的结果：遗传基因、后天环境、偶然因素。”张剑军介绍。

同样是癌症，不同人的遗传风险也不相同。

说到这里，张剑军做了一个比喻，“如果把一个人的人生比作在走独木桥，那么基因就是这座桥，环境和习惯（例如吸烟喝酒）则是随时准备拉你下水的怪物。有些人携带癌症相关基因突变，桥比别人更窄，更容易掉下去。”

如果家族亲属中同时多于三个，或两代人、多代人都患癌（相同或不同肿瘤），或出现了年轻（50岁以下）患癌的亲属，或出现了罕见癌症，或一人患多种癌等罕见情况，就要警惕癌症遗传中最具决定性的情况——遗传性肿瘤/遗传性肿瘤综合征。

对此，张剑军也提出了建议：

1.排查家族共有的不良生活习惯，尽量避免感染、远离环境毒素。

2.定期进行体检与筛查，采取更积极的态度预防肿瘤。

3.如怀疑遗传度较高，可咨询医师、遗传咨询师，确定是否做基因检测进行排查。

家族中如果是偶然出现一位亲人患了某种癌症。这种情况，单点散发的可能性大，遗传的影响一般比较小，不用太焦虑遗传易感性的问题。

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体检发现癌症指标升高，如何应对?

体检报告中，肿瘤标志物这一项尤其受到人们的关注。很多人一旦发现肿瘤标志物升高，就认为自己得了癌症，心态瞬间崩塌。

张剑军介绍，肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类特异性的物质。虽然在肿瘤发生、发展的情况下，肿瘤标志物会出现显著升高，但在部分特定的生理情况下或者患有某些良性疾病的情况下，也可出现肿瘤标志物升高。

因此，肿瘤标志物升高并不等同于患癌。

“一次检查发现肿瘤标志物的升高大可不必惊慌，很多生理情况，尤其是妊娠期间，以及良性、炎性疾病均可引起部分肿瘤标志物的升高，要具体情况具体分析。”张剑军提醒，但如果患者是高危人群，如直系亲属或旁系血亲中存在恶性肿瘤患者;长期与外来致癌物质(如长期吸烟、酗酒、食用高亚硝酸盐食物)接触;身体素质不佳，且高龄、抵抗力较弱者;身体机能出现预警信号等，检查发现肿瘤标志物升高后应引起重视,积极前往医院肿瘤科进行进一步的检查。

张剑军

上海市同仁医院肿瘤科主任、主任医师。擅长常见恶性肿瘤的化疗、靶向和免疫治疗，尤其擅长骨与软组织肉瘤以及骨转移癌的内科治疗。

专家门诊：周二、周四上午

关键词： 甲状腺癌